麻酔科勉強memo 小児麻酔で使うもの
小児麻酔が担当になるたび指導医の先生に「今日の子の挿管チューブの太さこれでいいですか？」とか「バッグの大きさ、人工鼻のサイズどうしましょう？」など色々なデバイスのサイズなどを聞くことが多いのですが、自分で自信をもって判断できるようになりたい...
麻酔科勉強memo 
麻酔科勉強memo マンシェットの選び方
先日、小児の麻酔をしている時、麻酔はちゃんと効いているはずなのに血圧が高いなあって思って指導医に相談したら、「マンシェット小さくない？」って言われて、ワンサイズ大きいものにしたらきちんと適格な測定値になりました。知っている人からしたら、「そ...
麻酔科勉強memo 全静脈麻酔（TIVA）について
今回は全静脈麻酔（TIVA）について学んでいこうと思います。この前、「プロポフォールでTIVAでやるよ！」と言われたときに、投与量などがパっと思いつけなかったので、改めて勉強して記憶を定着させるとともに忘れた時にさっと見返せるように記事とし...
外科⇒麻酔科の経験 麻酔、周術期鎮痛の選択で考えていること
今まで、硬膜外麻酔や脊髄くも膜下麻酔、末梢神経ブロックについて勉強していきました。では今回は、私が手術の麻酔をかけるときに、全身麻酔、局所麻酔、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔、末梢神経ブロックなどをどのようにして選択しているのかを整理していき...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～体幹～
今回は体幹に使うブロックを学んでいこうと思います。その中でも、・腹直筋鞘ブロック・腹横筋膜面ブロック・脊柱起立筋面ブロックを解説していきます。では早速いきましょう！腹直筋鞘ブロック適応皮膚切開が腹部正中となる手術の麻酔と鎮痛特徴・腹部正中の...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～上肢～
今回は上肢の末梢神経ブロックを勉強していこうと思います。ここで勉強する上肢の末梢神経ブロックは、・腕神経叢ブロック 斜角筋間アプローチ・腕神経叢ブロック 腋窩アプローチこの2つです。ひとつずつ詳しく見ていきましょう！腕神経叢ブロック 斜角筋...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～下肢～
今回は末梢神経ブロック下肢編です。ここでは代表的なブロックとして、大腿神経ブロック坐骨神経ブロック 膝窩部アプローチを学んでいこうと思います。それでは早速みていきましょう！大腿神経ブロック適応股関節、大腿骨、大腿前部、膝関節、膝蓋骨の手術の...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～総論～
今回は末梢神経ブロックについて勉強していきます。正直、エコーで標的とする神経がわかりにくかったり、上手にエコーに針が映せなかったり、どの神経がどこを支配しているかあいまいだったり、まだまだ分からないことだらけですが、これを機に少しでも理解を...
麻酔科勉強memo 硬膜外麻酔について
今回は硬膜外麻酔についてです！脊髄くも膜下麻酔よりも適応範囲が広く、術後鎮痛としても汎用性が高いので、使う頻度としてはわりと多いと思います。よく使う麻酔法だからこそ、よくわからないけどなんとなくできているみたいな状況を打開したいと思います！...
麻酔科勉強memo 脊髄くも膜下麻酔について
今回は脊髄くも膜下麻酔についてです！麻酔科医として勤務し始めて、やっぱり全身麻酔をすることが多いけど、帝王切開や全身麻酔のリスクが高い症例など脊髄くも膜下麻酔が必要なケースがちらほらあります。そんな時に、局所麻酔薬の量や穿刺部位など思い出せ...
外科⇒麻酔科の経験 麻酔科医が外科医に求めること
今回は、外科医から麻酔科に転科した立場で、外科医や手術をする診療科の先生に、浅い経験ながら、「これしてほしいなー」と感じることが最近あったので、ここに残しておこうと思います。一般の方や手術をすることがない先生方にはなじみがなくてあまりイメー...
麻酔科勉強memo 鎮痛薬について
今日は鎮痛薬について学んでいこうと思います！・レミフェンタニル・フェンタニル・モルヒネ・アセトアミノフェン・NSAIDs私自身、周術期に使用することの多い鎮痛薬はこれくらいでしょうか。今回は全身麻酔で使用する鎮痛薬と術後鎮痛について書いてい...
外科の知識保存 外科医時代の印象的な症例
今日は、私が外科医として勤務していた時に経験した、印象的な症例について紹介したいと思います。なぜこんな記事を書こうと思ったかというと、「こんなすごいことをしてたんだぞ！」というひけらかしではなく、外科医をやっててよかったと思えた症例だったか...
麻酔科勉強memo 筋弛緩薬について
ここでは、全身麻酔の3要素の一つである「筋弛緩」について書いていこうと思います。少し難しい内容になってしまうので、一般の方というよりは、医学生、研修医の先生方に向けた記事になっているかと思います。もちろん、筋弛緩薬に興味のある一般の方も読ん...
麻酔科勉強memo 静脈麻酔薬について
全身麻酔で使用することが多い静脈麻酔薬について書いていきます。静脈麻酔薬の種類現在臨床で使用されることの多い静脈麻酔薬を紹介します。プロポフォールチオペンタール（ラボナール）ミダゾラムケタミンデクスメデトミジン（プレセデックス）レミマゾラム...
麻酔科勉強memo 吸入麻酔薬について
ここでは現代の全身麻酔には欠かせない吸入麻酔薬について書いていこうと思います。何気なく使用している吸入麻酔薬について少しでも知識をアップデートしていきたいと思います。吸入麻酔薬とは全身麻酔の3要素である、鎮痛鎮静筋弛緩のうち、「鎮静」を担う...
外科⇒麻酔科の経験 外科経験が麻酔科でどう活きるか
ここでは、外科から麻酔科に転科したことで、外科医としての経験が麻酔科にどう活きているかを私なりにまとめます。手術の流れがわかるまず一つは、「手術の流れがわかる」ということです。手術では、出血や臓器損傷などが起きやすい行程、血圧や呼吸の変化が...
外科の知識保存 胆嚢摘出術ってどんな手術？
ここでは、胆嚢摘出術について紹介しようと思います。胆嚢摘出術は、私が外科医として勤務していた期間のうち、消化器外科の中では1位、2位を争う程に件数が多い手術でした。胆嚢摘出術とはそもそも「胆嚢（たんのう）」とは？簡単に言うと、胆嚢とは、肝臓...
外科の知識保存 鼠径ヘルニアの術式について
別の記事「鼠径ヘルニア」で、鼠径ヘルニアの手術には大きく、鼠径部切開法と腹腔鏡があるということを書きました。・どんなときに鼠径部切開法が選ばれる？・どんなときに腹腔鏡を選ぶ？・どちらも選べるならどう考える？ → 外科医の視点から、術式選択の...
麻酔科勉強memo 小児麻酔の特徴と導入
ここでは小児麻酔について、私が学習したことをつらつらと書いていこうと思います。小児の生理学的特徴■呼吸器系 ・酸素必要量が大きい ・舌が大きい、気管が細い、喉頭痙攣をおこしやすい →気道閉塞をおこしやすく、気道確保も困難 ・機能的残気量が...