麻酔科勉強memo 意識下挿管について
先日、意識下挿管をする機会がありましたのでそのおさらいと知識定着を兼ねて記事にしておこうと思います。「普通に鎮静して挿管するのはできるけど意識下挿管と言われるとやり方がよくわからない」という方もいると思うので、ぜひ一緒に勉強していきましょう...
麻酔科勉強memo 
麻酔科勉強memo 電解質異常について 〜K〜
電解質異常の対応シリーズです。まずはK（カリウム）の異常について学んでいこうと思います。なんとなくKの異常は危険というイメージがある人も多いかもしれませんが、どう対応していいのかわからない人にはぜひ読んでもらいたいです。では早速みていきまし...
麻酔科勉強memo 硬膜穿刺後頭痛について
先日、硬膜外麻酔をおこなった翌日から頭痛を訴えている患者さんがいました。診断としては『硬膜穿刺後頭痛』でした。麻酔科として目を背けるわけにはいきませんし、今回の症例は最終的に麻酔科が治療に介入したので、硬膜穿刺後頭痛について勉強しておこうと...
麻酔科勉強memo 略語一覧
他の診療科の先生のカルテを拝見していると知らない略語（アルファベットの羅列）がけっこうあって困ります。また、心臓麻酔を担当するようになり、略語の多い心エコーや胸部外科の先生のカルテという壁にもぶち当たりました。そこで、今回は勉強というよりも...
麻酔科勉強memo 昇圧薬について
「手術中に血圧が下がってきたけど、どの昇圧薬を使って血圧を上げたらいいのかわからない。」そんな時のために今回は昇圧薬について勉強していこうと思います。どの昇圧薬がどういう作用で血圧を上げているのか。簡単にまとめて今後も見直せるようにしようと...
麻酔科勉強memo 腎機能低下時の薬剤について
本日は腎機能障害のある症例について勉強していこうと思います。腎機能が低下している症例や透析患者での麻酔においていつも使っている麻酔薬やオピオイド、筋弛緩薬など「いつも通りの用法用量で大丈夫なのか？」と思うことが頻繁にあり、毎回調べてから投与...
麻酔科勉強memo 小児の困難気道症例について
先日、小児の麻酔をかけるときに主科の先生から「トリーチャー・コリンズ様顔貌です。」って言われました。トリーチャー・コリンズ、、、？成人消化器外科医時代には聞くことのない疾患でしたので（勤勉な先生方は知っているかもしれませんが、、笑）正直なと...
麻酔科勉強memo 吸入麻酔薬について part2
以前にも『吸入麻酔薬について part1』という記事を書いていましたが、今回は吸入麻酔薬についてさらに理解を深めようと思います。血液/ガス分配係数とは、MACとは、というなんだか難しそうな内容ですが、自分自身のためにも少しでもわかりやすく書...
麻酔科勉強memo 小児麻酔で使うもの
小児麻酔が担当になるたび指導医の先生に「今日の子の挿管チューブの太さこれでいいですか？」とか「バッグの大きさ、人工鼻のサイズどうしましょう？」など色々なデバイスのサイズなどを聞くことが多いのですが、自分で自信をもって判断できるようになりたい...
麻酔科勉強memo マンシェットの選び方
先日、小児の麻酔をしている時、麻酔はちゃんと効いているはずなのに血圧が高いなあって思って指導医に相談したら、「マンシェット小さくない？」って言われて、ワンサイズ大きいものにしたらきちんと適格な測定値になりました。知っている人からしたら、「そ...
麻酔科勉強memo 全静脈麻酔（TIVA）について
今回は全静脈麻酔（TIVA）について学んでいこうと思います。この前、「プロポフォールでTIVAでやるよ！」と言われたときに、投与量などがパっと思いつけなかったので、改めて勉強して記憶を定着させるとともに忘れた時にさっと見返せるように記事とし...
外科⇒麻酔科の経験 麻酔、周術期鎮痛の選択で考えていること
今まで、硬膜外麻酔や脊髄くも膜下麻酔、末梢神経ブロックについて勉強していきました。では今回は、私が手術の麻酔をかけるときに、全身麻酔、局所麻酔、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔、末梢神経ブロックなどをどのようにして選択しているのかを整理していき...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～体幹～
今回は体幹に使うブロックを学んでいこうと思います。その中でも、・腹直筋鞘ブロック・腹横筋膜面ブロック・脊柱起立筋面ブロックを解説していきます。では早速いきましょう！腹直筋鞘ブロック適応皮膚切開が腹部正中となる手術の麻酔と鎮痛特徴・腹部正中の...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～上肢～
今回は上肢の末梢神経ブロックを勉強していこうと思います。ここで勉強する上肢の末梢神経ブロックは、・腕神経叢ブロック 斜角筋間アプローチ・腕神経叢ブロック 腋窩アプローチこの2つです。ひとつずつ詳しく見ていきましょう！腕神経叢ブロック 斜角筋...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～下肢～
今回は末梢神経ブロック下肢編です。ここでは代表的なブロックとして、大腿神経ブロック坐骨神経ブロック 膝窩部アプローチを学んでいこうと思います。それでは早速みていきましょう！大腿神経ブロック適応股関節、大腿骨、大腿前部、膝関節、膝蓋骨の手術の...
麻酔科勉強memo 末梢神経ブロック ～総論～
今回は末梢神経ブロックについて勉強していきます。正直、エコーで標的とする神経がわかりにくかったり、上手にエコーに針が映せなかったり、どの神経がどこを支配しているかあいまいだったり、まだまだ分からないことだらけですが、これを機に少しでも理解を...
麻酔科勉強memo 硬膜外麻酔について
今回は硬膜外麻酔についてです！脊髄くも膜下麻酔よりも適応範囲が広く、術後鎮痛としても汎用性が高いので、使う頻度としてはわりと多いと思います。よく使う麻酔法だからこそ、よくわからないけどなんとなくできているみたいな状況を打開したいと思います！...
麻酔科勉強memo 脊髄くも膜下麻酔について
今回は脊髄くも膜下麻酔についてです！麻酔科医として勤務し始めて、やっぱり全身麻酔をすることが多いけど、帝王切開や全身麻酔のリスクが高い症例など脊髄くも膜下麻酔が必要なケースがちらほらあります。そんな時に、局所麻酔薬の量や穿刺部位など思い出せ...
外科⇒麻酔科の経験 麻酔科医が外科医に求めること
今回は、外科医から麻酔科に転科した立場で、外科医や手術をする診療科の先生に、浅い経験ながら、「これしてほしいなー」と感じることが最近あったので、ここに残しておこうと思います。一般の方や手術をすることがない先生方にはなじみがなくてあまりイメー...
麻酔科勉強memo 鎮痛薬について
今日は鎮痛薬について学んでいこうと思います！・レミフェンタニル・フェンタニル・モルヒネ・アセトアミノフェン・NSAIDs私自身、周術期に使用することの多い鎮痛薬はこれくらいでしょうか。今回は全身麻酔で使用する鎮痛薬と術後鎮痛について書いてい...